癫痫治疗的常规药物与剂量关系

　　癫痫的治疗需要考虑个体差异性，也要考虑患者整体的治疗经验，根据多方面的因素选择治疗方案，调整用药的剂量。那么治疗癫痫每个药物较佳的效量关系是多少呢?现在根据我院医师近20年的临床经验来给癫痫患者简单讲述一下，以方便患者在治疗　     妥泰、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦在中国各大医院已成为治疗癫痫的主要药物。

　　1、妥泰 用于辅助治疗癫痫部分性发作。也就是说在应用其他药物治疗的基础上，可以联合妥泰治疗。联合其他药物治疗可以增强其他药物的疗效，但增强其他药物的效果较多是可以使原有癫痫的发作次数减少30%左右，甚至无明显效果。【单一用妥泰治疗癫痫是个极大的错误，用妥泰治疗癫痫必须和其他药物联合。妥泰联合其他药物的剂量是400毫克每天，每天超过400毫克，即使再增加妥泰的剂量，也不会增加疗效，只会增加药物的副作用】。

　　2、拉莫三嗪 治疗范围和妥泰几乎一样，但是价格疗效和妥泰相比都有一定的优势。联合其他药物可以增强其他药物的疗效。对儿童癫痫联合治疗的效果明显优于成人。

　　3、苯巴比妥 :该药物用于治疗癫痫已经有近百年的历史，目前该药物在治疗癫痫中的重要性仍是任何药物所不能替代的，特别是治疗癫痫持续状态，婴幼儿高热惊厥，该药物对儿童的有效剂量是每公斤每日3-5毫克。特殊情况可以用到8毫克每公斤每日。一般治疗儿童癫痫的较大剂量是5毫克。

　　4苯妥英钠 该药物治疗癫痫也有上百年的历史了。在上世纪70年代以前该药物是治疗癫痫的主要药物，该药物的常用剂量是200-300毫克每天。苯妥英钠在治疗顽固性癫痫中，该药物是有明显效量关系的药物，就是该药物随着剂量的增加，疗效也在增加。某些顽固性癫痫用到每天300-400毫克效果不好，只要患者耐受好。可以逐渐增加到每天600-800毫克。单一用苯妥英钠治疗顽固性癫痫用到这个剂量。可以控制绝大部分常规药物治疗无效的顽固性癫痫大发作。当然用到这个剂量患者的副作用也是明显的。这时候我们必须给患者补充大剂量的叶酸和钙镁合剂以及其他大剂量的维生素和氨基酸药物来对抗苯妥英钠引起的头晕和走路不稳及共济失调。

　　5、卡马西平 目前该药物是治疗癫痫复杂部分性发作和精神运动发作的药物，该药物治疗癫痫的成人有效剂量是每天600-800毫克，治疗癫痫用到这个剂量，该药物已经发挥较大治疗效果。即便再增大剂量，该药物并也不再明显增加疗效，反而副作用增加明显，表现头晕、走论不稳、蹦跳步态。在临床上我曾几次给顽固性癫痫患者用到每天1200-1600毫克。癫痫的临床发作频率几乎和用到600-800毫克一样。

　　虽说药物的剂量有一定的标准，但是不同的患者所需药物剂量有所不同，具体用药方案还需听从主治医师的安排，患者不要盲目自己调

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